脳動脈瘤の新しい治療について

脳・脊髄・神経センター
副センター長
盛岡 潤 医師


　脳動脈瘤は脳の血管にできた瘤（こぶ）のような膨らみで、大きくなると破裂し脳卒中の一つ、くも膜下出血を引き起こします。近年、治療は開頭手術からカテーテルを使った血管内治療へと推移しています。当センターでは最新の治療方法で全国的にも実施する医療機関がまだ少ないWoven EndoBridge デバイス（ＷＥＢ／ウェブ）とフローダイバーター治療を行っています。この治療の実施医資格を取得し、当センターに再赴任した盛岡医師に話を聞きました。

ＷＥＢ治療について

　ＷＥＢとは脳動脈瘤の中に設置する円柱状に形状記憶された細かい網目の金属製の治療器具です。脚の付け根などの血管から挿入したカテーテルを通して脳の患部に到達させ、瘤の中で広げて血液が流れ込むのを遮断し破裂を防ぎます。

　現在はコイルを脳動脈瘤の中に詰めるコイル塞栓術がよく行われていますが、複数のコイルやそれらを固定する器具が必要になることがあり、脳動脈瘤のすそ（頚部）が広いと治療が難しい場合がありました。

　ＷＥＢ治療のメリットは、これまで治療が難しかった広頚瘤の治療も可能なことです。また、出血してしまった瘤にも対応可能で、飛躍的に有効性と安全性が高くなりました。

フローダイバーター治療について

　カテーテルで脳動脈瘤の根元にフローダイバーターステントを送りこんで、瘤の入口を覆うように広げて留置します。フローダイバーターステントは血管を内側から広げる器具で目が細かく、表面を特殊加工しています。

　このステントが脳動脈瘤に流れる血液を減らし、瘤内を血栓化させます。この治療のメリットは未破裂の脳動脈瘤を瘤内の操作をすることなく完治させられることです。

　これまで治療が難しく、最終的に開頭手術での治療を受けなければいけなかった紡錘状の動脈瘤の患者さまにも、身体への負担を少なくし、社会復帰を早めることができます。

脳卒中を予防するためにも

　脳動脈瘤はほとんどの場合は無症状で、瘤が破裂して初めてその存在に気付かれることが多くあります。何度も申しますが、脳動脈瘤が破裂し、くも膜下脳出血を起こすことは非常に危険です。

　ぜひ、脳ドックを受けて、未然に防ぐことをお勧めします。脳動脈瘤が小さい場合は経過観察を行うこともありますから、怖がらずに検査を受けてください。

　また、当センターでは外科治療と血管内治療のどちらも行えるため、様々な症例に対応できます。専門医が24時間常勤体制をとっており、地域のコアセンターに指定されています。ぜひ、心配な方は外来受診してください。